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如何加强医保管理,开展医保专项稽查行动

2019-07-18 15:23:07 分类:保险知识    

近年来,我国大力发展医疗保险,这让居民享受更多的医疗保险服务。不过,也时常发生像冒名顶替住院享受医保报销等违法行为。为了解决这些问题,郑州开展了医保专项稽查行动。那么这对医保有什么影响呢?

近年来,利用医保卡在药店刷卡购物、冒名顶替住院享受医保报销等套取医保基金的违法、违规行为时有发生。为了堵塞漏洞,郑州市近期在全市展开了专项稽查行动,目前已有6家药店被取消医保定点资质。

据了解,郑州市城镇职工基本医疗保险参保人群逾234万人,居民基本医疗保险参保超过260万人。郑州市社保稽查大队和市社会保险局对562家定点零售药店进行了检查,发现违规定点药店55家,他们不同程度地存在使用参保人个人账户基金销售保健品、食品、生活用品等违规行为;此外,部分药店还存在未核实购药人员身份、串换药品名称刷卡等违规行为。

由于违规,43家定点零售药店被暂停定点服务6个月、6家定点零售药店被暂停定点服务3个月,并分别扣除违规当月质量保证金。

综上所述可知,郑州市近期在全市展开了专项稽查行动,解决利用医保卡在药店刷卡购物、冒名顶替住院享受医保报销等问题。据悉,现已有6家药店被取消医保定点资质。同时对6家定点零售药店实施扣除违规当月质量保证金处罚。

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